序号

项　目

督 查 内 容

督 查 方 法

评分标准

得分

1

新农合培训及宣传情况
　　（10分）

1、定点医疗机构是否对医务人员进行过全面系统的新农合政策培训，2、医务人员对参合农民进行新农合政策、法规及知识宣传。

1、查看相关资料，如：培训教材、考试资料、宣传材料等；2、实地了解。

一项未做到扣5分，扣完为止

2

新农合诊疗规范执行情况

（20分）

做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费

随机采集10份病历、检查单、用药清单、收费清单进行检查，并计算出自费药品占药品费用比等。

一项不合理扣5分

3

新农合入院就诊审核及住院标准执行情况

（20分）

1、定点医疗机构对参合农民入院就诊把关严格；

2、无转借合作医疗证、冒名顶替就诊、住院等情况；

3、定点医疗机构按病情需要收治新农合住院病人；4、无放宽住院标准或延长住院时间，门诊转住院、挂床住院等情况。

1、随机采集8至10份病历；2、计算与去年同期新农合病人住院增长率及住院天数增长率

一项未做到扣5分

4

新农合基金管理政策的执行情况

（20分）

定点医疗机构无造假病历、假处方、假票据及不可报费用转可报费用等骗取新农合基金的违规、违纪行为。

随机采集5份病历，并向病人进行核对。

发现一起扣20分

5

新农合直补情况（30分）

1、设立新农合直补专窗，有专兼职工作人员开展直补工作；2、直补专窗配备电脑、打印机、复印机等办公设备；3、入院处查验参合农民合医证、转院证，在住院病历首页上加盖“新型农村合作医疗”专用印章；4、凡按规定应予以直补的参合农民均予以直补；5、严格按规定进行审核。

1、实地了解；2、现场审核5份出院病历；3、将直补人数与同期住院参合农民人数进行比较分析，直补率必须在90%以上。

1、直补率低于90%不得分；2、一项未做到扣5分