指标

检　查　记　录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

6.2.1

病区1　　　　　　　　　　　　　

无常规、未实施中医护理常规或未开展专科（专病）中医特色护理，每个病种扣3 分；未提供具有中医药特色的康复和健康指导，每个病区扣3分。

20

专科病种

中医护理常规

实施中医护理常规

中医药特色的康复和健康指导

1　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　

3　　　　　　　　　　

有（　）无（　）

有（　）无（　）

有（　）无（　）

实施（　 ）未实施（　）

实施（　 ）未实施（　）

实施（　 ）未实施（　）

病区2　　　　　　　　　　　　　

专科病种

中医护理常规

实施中医护理常规

中医药特色的康复和健康指导

1　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　

3　　　　　　　　　　

有（　）无（　）

有（　）无（　）

有（　）无（　）

实施（　 ）未实施（　）

实施（　 ）未实施（　）

实施（　 ）未实施（　）

6.3.1

护士掌握本科常见病的中医护理常规

详见附表6.3.1《护士掌握本科室常见病中医护理常规》访谈综合记录表

每人不掌握，扣5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分，最多扣4分）。

15

指标

检　查　记　录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

6.3.2

中医护理基本操作考核（详见附表6.3.2《中医护理技术操作考核表》）

姓名：　　　　 职务：护士长　　　　得分：

姓名：　　　　 职称：　　　　　　　得分：

姓名：　　　　 职称：　　　　　　　得分：

总平均得分：

按照护理操作百分制打分表进行打分，每项操作得分大于90分但小于95分，扣1分；大于85分但小于90分，扣2分；大于80分但小于85分，扣3分；低于80分，扣4分。

10

6.3.3

护士能提供具有中医药特色的康复和健康指导的知识。

详见附表6.3.1《护士掌握本科室常见病中医护理常规》访谈综合记录表

每人不掌握，扣4分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分，最多扣3分）。

10

序号

科室

接受访谈者姓名

职 务

本科常见病中医护理常规

护士掌握具有中医药特色的康复和健康指导知识

1

护士长

掌握（　 ）掌握不全面（　 ）未掌握（　 ）

掌握（　 ）掌握不全面（　 ）未掌握（　 ）

2

掌握（　 ）掌握不全面（　 ）未掌握（　 ）

掌握（　 ）掌握不全面（　 ）未掌握（　 ）

3

掌握（　 ）掌握不全面（　 ）未掌握（　 ）

掌握（　 ）掌握不全面（　 ）未掌握（　 ）

项　目

要　　求

应得分

扣分

得分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

10

服装、鞋帽整齐。

操

作

前

准

备

护士

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

5

25

洗手，戴口罩

2

物品

治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。

6

患者

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

6

体位舒适合理。

6

操

作

流

程

定穴

术者一手持耳轮后上方。

5

35

另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。

5

皮肤

消毒

再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭（其范围视耳廓大小而定）。

3

行针

选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。

15

观察

患者有否晕针、疼痛等不适情况。

2

起针

符合起针要求（留针处有感染时及时处理）。

5

操

作

后

整理

整理床单位，合理安排体位。

3

15

清理用物，归还原处，洗手；

针具处理符合要求。

5

评价

选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。

5

记录

按要求记录及签名。

2

技能熟练

操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。

5

15

理论提问

　回答全面、正确。

10

合　计

100

项　目

要　　求

应得分

扣分

得分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

10

服装、鞋帽整齐。

5

操

作

前

准

备

护士

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

5

25

洗手，戴口罩。

2

物品

治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风。

6

患者

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

6

体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。

6

操

作

流

程

定位

再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。

5

35

施灸

点燃艾条，灸法正确。

10

艾条与皮肤距离符合要求。

2

及时除掉艾灰。

5

艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。

5

观察

观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。

5

灸毕

灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。

3

操

作

后

整理

整理床单位，合理安排体位

3

15

清理用物，归还原处，洗手。

艾条处理符合要求。

5

评价

施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。

5

记录

按要求记录及签名。

2

技能熟练

操作熟练，轻巧；运用灸法正确。

5

15

理论提问

回答全面、正确。

10

合　计

100

项　目

要　　求

应得分

扣分

得分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

10

服装、鞋帽整齐。

5

操

作

前

准

备

护士

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

5

25

洗手，戴口罩。

2

物品

治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火罐，火柴，小口瓶。

6

患者

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

6

体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。

6

操

作

流

程

定位

再次核对；检查罐口有无损坏。

5

35

拔罐

酒精棉球干湿适当。

5

点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口

5

准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。

10

观察

随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。

5

起罐

起罐方法正确。

5

操

作

后

整理

整理床单位，合理安排体位。

3

15

清理用物，归还原处，洗手。

火罐处理符合要求。

5

评价

拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。

5

记录

按要求记录及签名。

2

技能熟练

操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。

5

15

理论提问

回答全面、正确。

10

合　计

100

项　目

要　　求

应得分

扣分

得分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

10

服装、鞋帽整洁。

5

操

作

前

准

备

护 士

遵照医嘱要求， 对患者评估正确，全面。

5

25

洗手，戴口罩。

2

指甲符合要求。

6

患 者

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

6

体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。

6

操

作

流

程

定 位

再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。

10

35

手 法

根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运用。

10

用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。

10

观 察

随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。

5

操

作

后

整 理

整理床单位，合理安排体位

3

15

清理用物，归还原处，洗手

3

评 价

取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及目标达到的程度。

7

记 录

按要求记录及签名。

2

技能熟练

操作正确、熟练，运用手法正确，用力均匀。

5

15

理论提问

回答全面、正确。

10

合　计

100

项　目

要　　求

应得分

扣分

得分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

10

服装、鞋帽整洁。

5

操

作

前

准

备

护士

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

5

25

洗手，戴口罩。

2

物品

治疗盘，刮具（如牛角刮板等），治疗碗内盛少量清水。

6

患者

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

6

体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。

6

操

作

流

程

定位

再次核对；明确刮治部位。

5

35

手法

刮治手法，运用正确。

10

刮治方向符合要求。

5

刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，

刮治时间合理。

5

观察

观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。

5

刮毕

清洁局部皮肤，保暖。

5

操

作

后

整理

整理床单位，合理安排体位。

3

15

清理用物，归还原处，洗手。

5

评价

刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。

5

记录

按要求记录及签名。

2

技能熟练

操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。

5

15

理论提问

回答全面、正确。

10

合　计

100

项　目

要　　求

应得分

扣分

得分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

10

服装、鞋帽整洁。

5

操

作

前

准

备

护士

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

2

25

洗手，戴口罩。

5

物品

治疗盘，药液及容器，敷布，镊子，弯盘，橡胶单，中单。

6

患者

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

6

体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。

6

操

作

流

程

湿敷

再次核对湿敷部位。

5

35

药液温度适宜。

5

敷料大小合适。

3

湿敷时间、部位正确。

5

未沾湿患者衣裤、床单。

2

观察

观察局部皮肤反应。

5

敷布的湿度适当。

5

湿敷部位频频淋湿。

5

操

作

后

整理

整理床单位，合理安排体位。

3

15

清理用物，归还原处，洗手。

5

评价

湿敷部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。

5

记录

按要求记录及签名。

2

技能熟练

操作正确、熟练，轻巧。

5

15

理论提问

回答全面、正确。

10

合　计

100

项　目

要　　求

应得分

扣分

得分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

10

衣帽整齐。

5

操

作

准

备

护士

洗手，戴口罩。

2

25

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

5

物品

治疗盘，弯盘，药物，棉签，镊子，棉球，纱布，胶布，绷带。

6

患者

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

6

体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。

6

操

作

流

程

清洁

皮肤

执行无菌操作，取镊子、清洗方法正确。

8

35

揭去原来敷料，方法正确。

5

用盐水棉球擦去原药迹。

4

观察伤口情况。

2

准备

药物

核对再次核对涂药部位。

4

将药物摇匀（水剂）或调匀（膏药）。

5

涂药

涂药正确，薄厚均匀不污染衣物。

5

包扎松紧适宜、美观。

2

操

作

后

整理

整理床单位，合理安排体位。

3

15

清理用物，归还原处，洗手。

5

评价

涂药方法、部位的准确，皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。

5

记录

按要求记录及签名。

2

技能熟练

操作正确、熟练，动作轻巧。

5

15

理论提问

回答全面、正确。

10

合　计

100

项　目

要　　求

应得分

扣分

得分

说明

素质要求

仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

5

10

服装、鞋帽整洁。

5

操

作

前

准

备

护士

遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。

5

25

洗手，戴口罩。

2

物品

治疗盘，药液，盛放药液容器，水温计等。

6

患者

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

6

体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。

6

操

作

流

程

定位

再次核对；确定熏洗部位及手法。

5

35

手法

熏洗方法，运用、正确。

10

药液温度适宜。

5

药液量适宜。

2

药液未沾湿患者衣裤、被单；熏洗时间适宜。

5

观察

观察药液温度及病情变化，询问患者有无不适。

5

熏毕

清洁局部皮肤、擦干。

3

操

作

后

整理

整理床单位，合理安排体位。

3

15

清理用物，归还原处，洗手。

5

评价

熏洗部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。

5

记录

按要求记录及签名。

2

技能熟练

操作正确、熟练，轻巧。

5

15

理论提问

回答全面、正确。

10

合　计

100

指标

检　查　记　录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

7.1

贯彻落实《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》文件的相关会议记录　

有（　 ）　无（　 ）

实施方案　　　

有（　 ）　 无（　 ）

无相关会议记录，不得分；未制定实施方案，扣5分

10

7.2.1

医院宗旨　

体现充分（　） 体现不充分（　）

未体现（　）　 正在征集中（　）

无医院宗旨或未体现，不得分；体现不充分，扣5分；正在征集或制定过程中，酌情扣分

10

7.2.2

发展战略　

体现充分（　） 体现不充分（　）　

未体现（　）　 正在征集中（　）

无发展战略或未体现，不得分；体现不充分，扣5分；正在征集或制定过程中，酌情扣分

10

7.2.3

院　　训

体现充分（　）　体现不充分（　）　

未体现（　）　　正在征集中（　）

无院训或未体现，不得分；体现不充分，扣5分；正在征集或制定过程中，酌情扣分

10

7.3.1

医院员工诊疗行为规范，诊疗行为体现中医理念和思维（详见附表7.3.1《医院员工诊疗行为规范考核记录表》）

现场考核3名医师，诊疗行为不规范，每人扣2分；诊疗行为未体现中医药理论和技术方法的运用，每人扣2分

10

指标

检　查　记　录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

7.3.2

医院员工言语仪表规范，现场考核3名员工

（详见附表7.3.2《医院员工言语仪表规范考核记录表》）

医院员工言语仪表不规范，每人扣4分

10

7.3.3

具有体现中医药文化的特定礼仪

有（　）　无（　）

无特定礼仪，不得分

10

7.3.4

制定体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》

制定（　 ）未制定（　 ）

体现中医医院特点 体现（　 ）未体现（　 ）

开展培训　开展（　 ）未开展（　 ）

未制定相关规章制度和《员工手册》，不得分；未体现中医医院特点，扣5分；未开展培训，扣5分

10

7.4.1

庭院建设体现中医药文化

体现（　 ）未体现（　）

庭院建设未体现中医药文化，扣10分

10

7.4.2

区域

宣传中医药知识

使用中医名词术语

与本科室特色相结合

未宣传中医药知识，每个区域扣10分；未使用中医病名或中医术语，每个区域扣5分；部分有或未与科室中医药特色相结合，酌情扣分。

30

门诊走廊

宣传（　）

部分宣传（　）

未宣传（　）

使用（　）

部分使用（　）

未使用（　）

结合（　 ）

部分结合（　）

未结合（　）

候诊区

宣传（　）

部分宣传（ ）

未宣传（　）

使用（　）

部分使用（　）

未使用（　）

结合（　 ）

部分结合（　）

未结合（　）

住院部走廊

宣传（　）

部分宣传（　）

未宣传（　）

使用（　）

部分使用（　）

未使用（　）

结合（　 ）

部分结合（　）

未结合（　）

7.4.3

中药候药区宣传中医药相关知识

宣传（　 ） 未宣传（　 ）

未宣传中医药知识，扣10分。

10

序号

考核人员信息

评分方法

考核记录

分值

得分

医师1

姓名：

职称：

科室：

诊疗行为不规范，每人扣2分；诊疗行为未体现中医药理论和技术方法的运用，每人扣2分

诊疗行为规范：是（　）否（　）

诊疗行为体现中医药理论和技术方法应用：是（　）否（　）

10

医师2

姓名：

职称：

科室：

诊疗行为规范：是（　）否（　）

诊疗行为体现中医药理论和技术方法应用：是（　）否（　）

医师3

姓名：

职称：

科室：

诊疗行为规范：是（　）否（　）

诊疗行为体现中医药理论和技术方法应用：是（　）否（　）

序号

考核人员信息

评分方法

考核记录

分值

得分

窗口

服务

人员

姓名：

职称：

科室：

医院员工言语仪表不规范，每人扣4分。

仪表规范：是（　）否（　）

言语规范：是（　）否（　）

10

医技

人员

姓名：

职称：

科室：

仪表规范：是（　）否（　）

言语规范：是（　）否（　）

门诊

服务台

人员

姓名：

职称：

科室：

仪表规范：是（　）否（　）

言语规范：是（　）否（　）

指标

检　查　记　录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

8.1

医院制定发展中医预防保健服务的工作计划，明确具体措施。　制定（　 ）未制定（　 ）

　　　能提供原始资料（　）不能提供原始资料（　 ）

医院未制定发展中医预防保健服务的工作计划，不得分；不能提供原始资料，扣5分；具体措施未落实，每项扣2.5分；部分落实，酌情扣分。

10

措施 1 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

落实 （　 ）　　 部分落实 （　）　　未落实（　 ）

措施 2 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

落实 （　 ）　　 部分落实 （　）　　未落实（　 ）

8.2.1

提供中医预防保健服务的平台　有（　　） 无（　　）

无提供中医预防保健服务的平台，不得分；无明确区域划分，扣5分；区域不足4个，每少一个区域，扣1分。

10

有明确区域划分（　）　无明确区域划分（　 ）

健康状态辨识及其风险评估区域　有（　）无（　）

健康咨询与指导区域　　　　　　有（　）无（　）

健康干预区域　　　　　　　　　有（　）无（　）

辅助区域　　　　　　　　　　　有（　）无（　）

8.2.2

配备专职医护人员人数　（　　 ）

其中中医类别人员数（　　 ）　占（　　 ）%

副主任以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师

有（　）无（　）

人员配备不足6人，扣5分；中医类别人员每低于标准（70%）1个百分点，扣0.5分；无副主任专业技术职务任职资格的医师，扣3分。

10

指标

检　查　记　录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

8.2.3

健康状态信息管理设备　　　 配备（　 ）未配备（　 ）

健康状态辨识及风险评估设备 配备（　 ）未配备（　 ）

健康咨询与指导教育设备　　 配备（　 ）未配备（　 ）

健康干预设备　　　　　　　 配备（　 ）未配备（　 ）

未配备健康状态信息管理、健康状态辨识及风险评估、健康咨询与指导教育、健康干预等设备，每少一类，扣2分。

10

8.2.4

管理制度、基本服务规范、技术操作规范等制定情况

制定（　 ）未制定（　 ）不完善（　 ）

无相关管理制度，不得分；制度不完善，酌情扣分。

10

指标

检　查　记　录

扣分方法

分值

实得分

扣分原因

8.3.1

提供中医预防保健服务　　　 提供 （　　）　 未提供（　　）

服务流程　 合理（　　）不合理（　　）

未提供服务，不得分；流程不合理，扣2分。

5

8.3.2

健康管理数据库　 建立（　　）　 未建立（　　）

未建立数据库，不得分

10

8.3.3

开展中医体检和评估

开展（　　）　 开展不到位（　　）　　未开展（　　）

未开展中医体检和评估，不得分；中医体检和评估不到位，酌情扣分。

5

8.3.4

提供中医预防保健干预服务（包括中医健康教育和指导，中医技术方法干预等）

提供（　 ）　　提供不到位（　　）　 未提供（　 ）

未提供中医干预服务，不得分；服务不到位，酌情扣分。

5

8.3.5

中医预防保健服务效果评估工作。

开展（　　）　 未开展（　　）

未开展效果评估工作，不得分。

5

8.4.1

常用的中医预防保健技术　开展（　 ）未开展（　 ）

膏方（　 ）、针刺（　　）、灸法（　 ）、火罐（　 ）

推拿（　 ）、帖敷（　 ）、足疗（　 ）、药浴（　 ）

熏蒸（　 ）、药膳（　 ）、刮痧（　 ）、其它请注明（　　）

未开展，不得分；少于5项，每少一项，扣2分。

10

8.4.2

技术应用符合相关规范　规范（　　）项　 不规范（　 ）项

每项技术应用不规范，扣2分。

10

设备类别

设备名称

设备类别

设备名称

制水设备

制水机

软膏设备

软膏搅拌机

提取设备

多功能提取罐

软膏灌装机

二效（三效）浓缩

丸剂设备

制丸机

可倾式反应锅

混合机

储液罐

炼蜜罐

配液罐

选丸机

冷藏库

中药液体制剂设备

配液罐

减压干燥箱

过滤机

乙醇回收罐

液体罐装机

胶囊剂设备

半自动胶囊灌装机

高压灭菌锅

泡罩式包装机

检验设备

紫外分光光度计

胶囊磨光机

崩解仪

颗粒剂设备

制粒机

烘干箱

冰箱

颗粒包装机

分析天平

整粒机

普通天平

糖粉粉碎机

水分测定仪

散剂设备

散剂包装机

酸度仪

粉碎机

洁净台

混合过筛机

培养箱

混合机

压力消毒锅