（四）医疗机构血液透析管理情况
1、各县区卫生行政部门血液透析管理情况
（1）血液透析室设置规划和执业登记管理情况。
（2）对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查评估情况。
2、有关医疗机构血液透析管理情况
（1）血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程的制定和落实情况。
（2）医源性感染的预防与控制工作落实情况。
（3）医务人员的培训情况。
（五）围手术期管理情况
1、术前管理
（1）手术风险的评估情况。
（2）经管医师完成术前小结情况。
（3）中等难度（二类或三类以上）、新开展及再次的择期手术执行术前讨论制度情况。
（4）执行手术分级管理制度情况。
（5）麻醉医生术前认真检查患者，全面了解病情，作好麻醉风险的评估，正确选择麻醉方式情况。
（6）医院手术室管理的各项规章制度、技术规范和操作规程完善情况。
2、术中管理
（1）手术切除的标本送病理检查，改变原手术方案及时向病人家属或其关系人告知理由，征得病人家属或其委托人签字同意后施行情况。
（2）手术完毕时执行查对制度情况。
3、术后管理
术后随访工作情况。
二、督导范围
各县区卫生行政部门和市直、市管医疗机构，重点是县及县以上医疗机构和优质护理服务示范工程重点联系医院。
三、督导时间
2010年4月中下旬
四、督导方式
（一）听取卫生行政部门和有关医疗机构集中汇报。
（二）查阅有关材料。
（三）现场抽查医院。
五、其他事项
（一）各县区卫生行政部门和医疗机构要高度重视本次督导检查，加强领导，精心组织，认真准备，先行自查，着力整改，确保活动取得实效。
（二）在督导中要注重发现典型，总结经验。
（三）我局将通报督导检查结果。
