养殖场户名称

启用时间

负责人姓名

联系电话

邮　 编

地　　　 址

　　　 地区（州、市）　　　　 县（区、市）　　　 乡（镇）　　　村

一、场/户基本情况

1．交通情况：与交通干线距离：　　Km；与居民区距离：　　　 Km；最近养殖场距离：　　 Km；

2．场区布置：办公区、生产区、生活区是否分开：□否 ；□是　　

3．水　　源：□自来水　　　　 □自备井水　　　　　 □江、河、湖水　　　□雨水

4．防疫设施：□进生产区换胶靴 □场舍门口有消毒池　 □进场洗澡更衣

□定期全场消毒　 □供料道与出粪道分开 □有防鼠和蚊虫设施

5．存栏品种：□畜种：　　　　　　　　　；

6．来　　源：□外省　　　　 　　　　　　　　　　　　　　；

　　　　　　 □本省： □本地区□本县□本场；□种 场□交易市场□贩子□本场/户自繁

7．更新方式： □完全自繁□部分自繁（　/　 ）；□完全购进；□全进全出　 □连续饲养

8. 出场流向：□出口，□外省，□本省其他市/县，□本地，□屠宰场，□其他养殖户

养殖情况（头/只）

种畜

能繁种畜

后备种畜

年出栏数

年末存栏数

购进种畜数

二，口蹄疫疫苗应用情况

1.　　　 疫病史：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ；诊断结论：　　　　　　　　　　。　

2.　　　 2008～2010年发病情况：

种公畜

能繁种畜

后备种畜

哺乳幼畜

断奶幼畜

成年畜

发病时间

发 病 数

死 亡 数

病　　程

发 病 率

死 亡 率

3.疫苗使用情况

疫苗名称：　　　　　　　　　　　　　生产厂家：　　　　　　　　生产批号 ：

免疫程序及剂量

种畜：

能繁种畜：

后备种畜：

哺乳幼畜：

断奶幼畜：

成年畜：

　4.疫苗使用史

原先使用疫苗名称：　　　　 （换疫苗之前）；停用年月：　　　　　　　　　　；

生产厂家：

停用原因：

三， 疫苗免疫后安全性　

□　副反应率（免疫后采食量下降，精神不振，无其它症状）　　　/　　　 （反应头数/免疫总头数）　　　

□　发病率：免疫后3天内，出现临床症状　　/　　 （发病头数/免疫总头数）　　　

□　死亡率：免疫后3天内，　　　/　　 死亡头数/免疫总头数　　　

□　流产率：免疫后3天内，流产的比率　　　　/　　　　 （流产头数/妊娠总头数）

四， 疫苗使用后有效性

1．控制效果（保护期内、口蹄疫发病情况）

名　　　　称

发病数

发病率

死亡数

死亡率

淘汰数

淘汰率

免　 疫　 前

免疫有效期内

　2．总体评价：□好　　□一般　　□不明显　　□无效果

五．其它情况（养猪场填写下列指标）

1.猪疫病情况

种公猪

能繁母猪

后备母猪

哺乳仔猪

断奶仔猪

育肥猪

发病时间

发 病 数

死 亡 数

病　　程

发 病 率

死 亡 率

主要症状

病　　因

2．其它疫苗使用情况　

兰耳病疫苗

猪瘟疫苗

伪狂犬疫苗

疫苗种类

弱毒活疫苗

灭活疫苗

淋脾苗

细胞苗

国产苗

进口苗

疫苗名称

生产厂家

免疫对象及

次数/年

种公猪

能繁母猪

后备母猪

哺乳仔猪

断奶仔猪

育肥猪

免疫程序

种猪：

仔猪：

育肥猪：