四、疫病可能扩散范围调查（追踪）
疫点发现第一例病例前1个潜伏期至封锁之日内，对以下事件进行调查。
可能事件
| 详细信息
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家畜调出情况（数量、用途及相关时间、地点等）
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配 种
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参展情况
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公共牧场放牧情况
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公共奶站挤奶情况
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与野生动物接触过情况
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兽医巡诊情况
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相关人员外出与易感动物接触情况
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其 他
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初步结论
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五、疫情处置情况（根据防控技术规范规定的内容填写）
疫点处置
| 扑杀动物数
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无害化处理动物数
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消毒情况（频次、药名、面积等）
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隔离封锁措施（时间、范围等）
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其他
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疫区防控
| 封锁时间、范围等
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扑杀易感动物数
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无害化处理数
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消毒情况
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紧急免疫数
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监测情况
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其他
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受威胁区防控
| 免疫数
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消毒情况
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监测情况
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其他
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其他（如市场关闭等）
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填表人姓名： 联系电话：
填表单位（签章） 省级动物疫病预防控制机构复核（签章）
附表2：
猪
（病）紧急流行病学调查表
说明：1．本表由县级动物疫病预防控制机构在接到疫情报告后，开展流行病学调查时填写。
2．猪是单一易感动物的，无需填写牛羊等动物的相关数据。
3．本表述及的单元（流行病学单元）是指处在同一环境、感染某种病原可能性相同的一群动物。如处在同一个封闭圈舍内的动物，或同一个场内（开放式圈舍）的动物，或某个村内饲养的所有易感动物，或者是使用同一个公共设施的一群动物（如水源等），均可称为一个流行病学单元。
序号：
填表日期：
年 月 日
一、基础信息
1.疫点所在场/养殖小区/村概况
名 称
| | 地理坐标
| 经度： 纬度：
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地 址
| 省（自治区、直辖市） 县（市、区） 乡（镇） 村（场）
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联系电话
| | 启用时间
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易感动物种类
| 养殖单元（户/舍）数
| 存栏数（头/只）
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猪
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牛
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羊
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其他（ ）
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2．调查简要信息
调查原因
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调查人员姓名
| | 单位
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发现首个病例日期
| | 接到报告日期
| | 调查日期
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二、现况调查
1．发病单元（户/舍）概况
户名或猪舍编号
| 母猪/育肥猪/仔猪①
| 存栏数②
（头）
| 最后一次该病疫苗免疫情况
| 病死情况
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应免
数量
| 实免
数量
| 免疫时间
| 疫苗种类
| 生产厂家
| 批号
| 来源
| 发病数③（头）
| 死亡数（头）
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| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
注：①母猪/育肥猪/仔猪：同一单元同时存在母猪、育肥猪、仔猪的，分行填写；
②存栏数：是指发病前的存栏数；
③发病数：是指出现该病临床症状或实验室检测为阳性的动物数。
2．疫点发病过程（用于计算袭击率）
自发现之日起
| 新发病数
| 新病死数
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第1日
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第2日
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第3日
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第4日
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第5日
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第6日
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第7日
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第8日
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第9日
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第10日
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3. 诊断情况
初步诊断
| 临床症状：
病理变化：
初步诊断结果： 诊断人员：
诊断日期：
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实验室诊断
| 样品类型
| 数量
| 采样时间
| 送样单位
| 检测单位
| 检测方法
| 检测结果
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| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
诊断结果
| 疑似诊断
| | 确诊结果
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4．疫情传播情况
村/场名
| 最初发病时间
| 存栏数
| 发病数
| 死亡数
| 传播途径
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| | | | | | |
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| | | | | | |
| | | | | | |
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