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上海市教育委员会关于开展2011年度上海市市属本科高校校外实习基地重点建设项目立项工作的通知


  请各高校于2011年7月30日前,将上海高校校级校外实习基地建设项目申报表(一式三份,样式见附件)报送至我委高等教育处(大沽路100号3306室),联系人:沙正建,电话:23116729,邮箱:szj@shec.edu.cn,邮编:200003。

  附件:上海市市属本科高校校外实习基地重点建设项目申报表

上 海 市 教 育 委 员 会

二○一一年六月三十日

  附件:
上海市市属本科高校校外实习基地重点建设项目申报表

  基 地 名 称
  申 报 高 校:
  依 托 单 位:
  所 属 行 业:
  基地负责人:
  联 系 电 话:
  通 讯 地 址:
  填 报 日 期:

上 海 市 教 育 委 员 会 印 制
二○一一年六月

填写说明

  1.本项目申报须附学校与基地依托单位正式签订的《合作培养协议书》,作为申报支撑材料
  2. 申报表中各项内容用“小四”号仿宋体填写。表格空间不足的,可以扩展

  1.实习基地总体情况

校外实习基地

名 称

 

基地依托单位

 

基地依托单位地址

 

基地建立时间

 

基地所面向的

主要单位

 

年接待实习生人 数

 

是否签订正式的

合作协议

 

协议签订时间

 

协议合作

年 限

 

基地依托单位基本情况

法人代表

 

联系人

 

联系人电话

 

联系人所在

部门及职务

 

单位性质

 

主管单位

 

实习基地学校负责人情况

姓名

 

性别

 

出生

年月

 

民族

 

单位、职务

 

专业技术职务

 

学历/

学位

 

毕业

院校

 

通讯地址

 

邮 编

 

电子邮箱

 

联系电话

 

主要职责

 

主要经历

 

 

 

实习基地学校负责人情况

姓名

 

性别

 

出生

年月

 

民族

 

单位、职务

 

专业技术职务

 

学历/

学位

 

毕业

院校

 

通讯地址

 

邮 编

 

电子邮箱

 

联系电话

 

主要职责

 

主要经历

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



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