建筑

名称

所有权

单位名称

所处

地址

区　　　　 路　　　号

邻近纵向

道路名称

建筑位置

内环线内 □

内外环线间 □

外环线外 □

建筑总高度：　　　 （m）

建筑总楼层数：　　 （层）

建筑总面积：　　（m2）

所有权登记建筑面积：　　　　　　 m2

所有权登记楼层数：　　　　　　 （层）

幕墙面积：　　　　（m2）

幕墙部位：主楼　是□　　裙房　是□

安全玻璃 是□

房屋竣工使用始年：　　年　 月

玻璃幕墙项目建（改）造始年：　年　 月

房屋

使用

性质

商业办公楼：是□

自用办公楼：是□

政府办公楼：是□

商场：是□

学校：是□

医院：　是□

宾馆：是□

文化娱乐：是□

其它公建：是□

住宅楼：是□

厂房：是□

其他：是□

幕墙

类型

全玻璃型：是□

玻璃金属板组合型：是□

玻璃岩石板组合型：是□

单层玻璃型：是□

中空玻璃型：是□

夹层玻璃型：是□

夹层中空玻璃型：是□

双层幕墙型：是□

点支承型：是□

其他：是□

幕墙构造形式

隐框：是□

半隐框：是□

明框：是□

备

注

调查人签名

填表日期

　年　　月　　日

填表单位（盖章）