附件3
固定资产投资项目节能评估机构备案申请表
备案机构 （公章）
法定代表人 （签字）
填报时间 年 月 日
填 表 说 明
本表为固定资产投资项目节能评估机构备案申请表的专用表格，一律用计算机打印填写。需提交本表中未列出内容时，可另附页说明。表中所需相关证明材料应附在表后。
[1] 机构名称：须填写申请机构全称，并与封面中“申请机构”名称及法人证书中名称一致。
[2] 成立时间：指申请机构最初成立的时间。如机构发生名称变化等情况，应将变化情况作相应说明。
[3] 经济类型：事业法人填写“事业法人”；企业法人按照营业执照中的企业类型或经济性质填写。
[4] 其他节能评估能力：获得国家或省有关部门认可的证明其节能评估能力的资质。
[5] 申报专业类别：按照附件1专业类别填写，可填写多个专业。
[6] 固定资产投资项目节能评估相关工作成果：只需填写与申请内容有关的节能评估相关工作业绩。
一、机构备案申请表
机构名称[1]
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成立时间[2]
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| 法定代表人
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注册资金
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| 经济类型[3]
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注册所在地
| 市 县（市、区）
| 固定工作场所面积（m2）
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机构简要情况介绍（不超过800字）
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工程咨询或设计资格，或其它节能评估能力[4]
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备案机构在职
人员情况
| 专业技术人员共 名；
其中节能相关专业技术人员 名。
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申报专业类别[5]
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通讯地址
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| 邮编
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联 系 人
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| 联系电话
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E-mail
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| 传 真
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市发展改革部门意见
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（公章）
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