一、填写本申请书前，应仔细阅读《上海市学位委员会关于做好2012年上海市研究生教育创新计划项目申报工作的通知》等有关文件，务必实事求是填写。
　　二、本申请书作为上海市研究生教育创新计划项目立项评审与立项课题存档备查之用，用A4纸打印，使用骑马钉左侧装订，封面之上不得另加其他封面。申请单位须在规定时间内将本申请书一式三份报送上海市学位办。
　　三、本申请书由申请高校组织填写，经单位（部门）领导审核，签署明确意见并加盖公章后方可上报。
　　四、部分栏目填写说明：
　　1.封面上“批准立项编号”由市学位办填写。
　　2.“项目负责人”指申请高校相关负责人。
　　3.经费预算中“配套经费总计”为高校、基地依托单位及其它来源配套经费之和。
　　4.填写本申请书各栏目时，请勿添加附页。
　　5.本申请书各项信息除特别注明外必须全部填写，空白处请一律填“无”。

　　一、基地基本情况

通讯地址								邮政编码
基地负责人		姓名		性别		出生年月		联系电话
联系人		姓名		联系电话、手机				电子邮箱
基地类别		企业 □　行业部门 □　政府部门 □　事业单位 □　 自建基地 □　其它类别基地 □
可接纳专业学位类别、领域									每年度可接纳的人月数*
兼职导师人数：____，其中：硕士学位以上人数：____；高级职称人数：____。
主要兼职教师（学校自建基地无兼职教师的，此栏可不填）
姓名	性别		出生年月		技术职务		承担或参与的相关项目
提供研究生实习实践条件

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