附件4

　　填表日期：　　　　　 年　　　月　　　日

一、企业基本情况（请附企业营业执照复印件）
企业名称				企业法人代码
企业地址						邮政编码
法人代表		联系人		联系电话		传真电话
职工人数		企业性质		所属行业		信用等级
二、企业主要经济指标：（2010年，万元）
产值 　　（现价）		销售额		利润总额		上缴税金
三、项目贷款担保情况
贷款用途				担保起止 　　时间
担保机构 　　名称				担保合同号
承贷金融 　　部门				贷款合同号
项目投资 　　贷款情况	贷款总额	贷款发生额	贷款年限	贷款利率	交纳保证金金额	担保费率	实际担保费总额
项目新增　　　　　　 经济效益	产值	税收	利润	创汇	投资回报率（％）	回收期（年）
受保企业 第 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 页 共[7]页

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