(二)加强全员培训,强化服务理念,明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位,逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题,减轻患者的家庭负担。引入患者和社会参与评价的机制,将临床护理服务内涵、服务项目和工作标准纳入院务公开,向患者及家属公示。
(三)推行临床护理责任组工作模式,结合实际探索实施护士分层次使用,以实际工作量为基础,实行具有专科特点的弹性排班,为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。
(四)将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,满足患者知情需求(环境、治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等),促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
(五)增加临床一线护士数量,清理非护理岗位占编人员,最大限度地保障临床护理岗位的人员配置。全院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%,普通病房床位数与护理人员之比应达到1:0.6、重点科室应达到1:0.6-0.8(设定条件为全院床位使用率85-95%),重症监护单元(ICU、NICU等)为1:2.5-3、CCU为1:1.5(设定条件为床位使用率75-85%或使用有创呼吸机治疗病人不超过40%)。医院应建立一定数量的机动护士库,以满足节假日和突发事件应急调配使用。
(六)取消不必要的护理文书书写,临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。护士需要书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录等。
(七)实施临床“现场管理式”的护理质控模式,细化、量化考核标准和指标,加强基础护理落实的执行力,确保患者得到实惠。
(八)建立垂直护理管理体制,精简护理行政层级,提高管理效率。护理部直接参与全院护士的人员调配、绩效考核等,实现护理部责权统一。
(九)切实加大对护理改革的投入,提高护士福利待遇,在分配机制上向临床一线工作量大、技术性强、风险高、夜班多的岗位倾斜,逐步实行同工同酬,调动护理队伍的积极性。
(十)加强药品、物资、维修、送检、安全、膳食、陪检等方面的保障支持力度,减少护士的非护理工作,做到护士上班时间不离开病房,确保护理服务内涵落实到位。
四、实施步骤