指申报人现在的国籍。
（五）毕业院校及专业、学位
请填写申报人毕业院校、专业及学位的中、英文全称。请同时提供毕业证书复印件作为附件。
（六）公司名称、职务、地址及邮编
请填写申报人创办的公司名称、所任职务、详细地址及邮政编码。
（七）教育经历和工作经历
请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。
教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。学位应同时加注英文。
工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。工作经历中无需描述工作业绩。
（八）企业发展情况、优势和前景
请简要说明以下内容：1、企业基本情况，包括公司设立时间、主营业务、企业创办人等。2、资本构成及股权结构，请特别说明申报人的股权情况。3、技术团队和管理团队。4、创业项目。5、市场前景。
填写时请客观描述，突出重点，言简意赅。
请同时提供相关材料作为附件。
（九）申报情况
请申报人根据实际申报情况，在首次申报或第二次申报前空格内打“√”。
（十）本人承诺
请申报人亲笔签字，勿空缺，勿由他人代签。
（十一）申报单位意见
由各类园区填写。请简要说明：1、推荐申报人的主要理由，重点是申报人对园区的重要性。2、对申报人的支持条件，即从园区的角度，为申报人提供的工作条件和生活条件。园区应对申报人有关信息进行必要的核实，并对支持条件做出承诺。由园区主要负责人签字，盖单位公章。
推荐理由应言简意赅，突出重点；支持条件应具体，避免笼统。
（十二）省辖市科技、人社或工信部门审核意见及支持条件
请简要说明以下内容：1、对申报材料的审核意见；2、推荐理由；3、支持条件。由省辖市科技、人社或工信部门负责人签字，盖单位公章。
（十三）省辖市复审意见及支持条件
请简要说明以下内容：1、对申报材料的复审意见；2、地方政府的支持措施。由省辖市人才和知识分子工作领导小组负责人签字，盖单位公章。
（十四）专家组评审意见
请简要说明以下内容：1、对产品技术水平和市场前景的评价；2、对创业人才（团队）经营管理能力的评价；3、综合评价。由专家组召集人签字。
（十五）省科技、人社或工信部门意见
研究提出申报人选遴选推荐意见，由相关部门主要负责人签字，盖单位公章。
姓名
| 中文
|
| 性 别
|
| 照片
|
外文
|
| 出生日期
| 年 月 日
|
出生地
|
| 国 籍
|
|
毕业院校
及专业、学位
| 中文
|
|
英文
|
|
公司名称
|
| 职务
|
|
公司地址
|
| 邮编
|
|
教育经历（从本科填起）
| 学位（加注英文） 时间 国家 院校 专业
|
工作经历（兼职请注明）
| 职务（加注英文） 时间 国家 单位（加注英文）
|
企业发展情况、优势和前景
|
1、企业基本情况：
|
| |
2、资本构成和股权结构：
|
|
3、技术团队和管理团队：
|
| |
4、创业项目：
|
| |
5、市场前景：
|
| |
6、申报情况：（ ）首次申报 （ ）第二次申报
|
本人承诺以上信息均真实有效。
申报人签字：
年 月 日
|
申报单位意见
|
| 1、推荐理由：
2、支持条件（包括工作和生活等方面）：
|
申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报河南省“百人计划”。
主要负责人签字： 单位（公章）
年 月 日
|
省辖市科技、人社或工信部门审核意见及支持条件
|
1、对申报材料的审核意见：
2、推荐理由：
3、支持条件：
|
主要负责人签字： 单位（公章）
年 月 日
|
省辖市复审意见及支持条件
|
1、对申报材料的复审意见：
2、地方政府的支持措施：
|
| 省辖市人才和知识分子工作领导小组负责人签字 单位（公章）
年 月 日
|
专家组评审意见
|
1、对产品技术水平和市场前景的评价：
2、对创业人才（团队）经营管理能力的评价：
3、综合评价：
|
| 专家组召集人签字：
年 月 日
|
省科技、人社或工信部门意见
|
| |
| 主要负责人签字： 单位（公章）
年 月 日
|
附件2：
填表前请认真阅读《填写说明》
河南省引进海外高层次创新创业人才
“百人计划”申报书
（重点创新项目、重点实验室创新人才）
申 报 人 （中文） （英文或拼音）
申报单位
重点项目
重点实验室
专业领域
专业方向
联 系 人
