审计机构名称（盖章）： 注册会计师签名： 审计日期：
说明：1、此表由审计机构填报，审计担保机构在项目申报期内为中小（台资）工业企业和中小（台资）贸易企业贷款提供担保情况。不在此期间、不是为中小（台资）工业企业或中小贸易企业贷款提供担保的不统计在内；非贷款担保以及担保项目属担保机构各股东间互保和担保机构为个体工商户提供贷款担保的不列入；
2、折算到项目申报期内担保责任额＝项目申报期内为中小（台资）工业企业或中小（台资）贸易企业贷款担保额×落到项目申报期内担保期限（天数）÷365计算；
3、金额单位取整数，被担保企业所属行业栏填工业企业或贸易企业；
4、此表须加盖审计机构骑缝章。
附件5：
项目申报期内中小工业企业和中小贸易企业融资担保社会效益情况表
担保机构名称： 金额单位：万元
序号
| 被担保企业名称
| 担保期末被担保企业职工人数（人）
| 担保前被担保企业职工人数（人）
| 担保期内被担保企业实现销售收入
| 担保期内被担保企业实现利税总额（含增值税、营业税等）
| 担保期内被担保企业流动资金平均占用额
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1
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3
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合计
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