被征用土地权属单位

用地单位

征地安置

补偿情况

土地类型

面 积

安置补助费标准

土地补偿费标准

水田

旱田

其他

安置补助费总额

征地补偿人口总数

土地补偿费总额

人均征地补偿费

权属单位村民或土地承包户代表对被征地块的补偿标准和安置途径的意见和建议

签章

　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　 日

村委会（村集体组织）

意见或建议

签章

年　　月　 日

乡（镇）政府

意见或建议

签章

　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　 日

用地单位意见

签章　

年　　月　 日

市（县）国土

资源局意见

签章　

　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　 日