注：填报本表时，请将注册执业药师证书、从业药师证书、药师以上职称证书的复印件附后。
附表5
企业经营设施、设备情况表
填报单位： （盖章） 填报日期： 年 月 日
营业场所及辅助办公用房
| 营业用房面积
| 辅助用房面积
| 办公用房面积
| 备注
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药品储存用仓库
| 仓库面积
| 备注
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仓库
总面积
| 冷库
面积
| 阴凉库
面积
| 常温库
面积
| 特殊管理药
品专库面积
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验收
养护室
| 面积
| 仪器、设备
| 备注
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其他
| 中药饮片
分装室面积
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| 配送中心配
货场所面积
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运输用车辆和设备
| 运输用车辆
| 符合药品特性要求的设备
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车型： 数量：
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车型： 数量：
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车型： 数量：
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填写说明：1、根据企业设施、设备实际填写。如无栏目所设项目，应注明“无此项”。
2、表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。
3、“营业场所及辅助、办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房屋。
附表6
企业所属药品经营单位情况表
填报单位： （盖章） 填报日期： 年 月 日
