重庆市律师协会关于建立我市医疗纠纷人民调解专家库法律专家的通知
各区县律师协会分会、律师事务所：
根据《重庆市医疗纠纷处置办法》及市政府办公厅会议要求，市司法局将建立重庆市医疗纠纷人民调解法律专家库，为医疗纠纷人民调解工作提供法律咨询意见或建议。现请各区县律师协会分会、律师事务所推荐人员参加，律师也可以自愿报名参加（报名表见附件）。
请将报名表于2011年7月10日前传真至市律师协会秘书处，并同时发送电子邮件。
联系人：袁娇
联系电话：67086885
传真：67086222
邮箱：cqlx@xblaw.com
附件：重庆市医疗纠纷人民调解法律咨询专家库（推荐）成员基本信息表
重庆市律师协会
二〇一一年七月七日
附件：
重庆市医疗纠纷人民调解法律咨询专家库
（推荐）成员基本信息表
（ 年度）
姓 名
工作单位
重庆市司法局 制
姓 名
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| 性别
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| 年龄
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| 民族
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| 贴照片处
（1吋）
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居住详址
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| 邮 编
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文化程度
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| 毕业院校
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| 所学专业
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政治面貌
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| 座 机
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| 手 机
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工作单位
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| 职 务
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| 专业技术
职 称
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法律服务执业资格证书
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| 资格证号
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个
人
简
历
| 起止时间
| 在何地何部门工作/学习
| 职务
| 证明人
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何时受过何种奖励
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何时受过何种处分
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| 申
请
（推
荐）
理
由
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申请（推荐）人签名（盖章）： 年 月 日
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专家评审小组
审查
意见
| 组长签名：
年 月 日
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重庆市司法局
审核意见
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年 月 日
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备
注
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