职工基本医疗保险(以下简称职工医保)参保人数达到53万、城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)参保人数达到260万(其中农村户籍居民参保率达到95%)。妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。将在校大学生全部纳入城乡居民医保范围。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保的政策。(市人社局、市教育局、市国资委、市财政局负责)
2.全面提升基本医疗保障水平,增强保障能力。
(1)进一步提高筹资标准,政府对城乡居民医保补助标准均提高到每人每年200元。(市财政局、市人社局负责)
(2)扩大门诊统筹实施范围,普遍开展城乡居民医保门诊统筹,将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围;积极探索职工医保门诊统筹。(市人社局负责)
(3)明显提高保障水平。城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。职工医保、城乡居民医保二档、一档政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上,且均不低于5万元。(市人社局负责)
(4)积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点,推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点。在艾滋病高发区开展对农村艾滋病人机会感染治疗给予支持试点。(市人社局、市民政局、市财政局负责)
(5)全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保参合。全额资助城镇"三无"对象、农村"五保"对象、农村低保和重点优抚对象参加城乡居民基本医疗保险。开展门诊医疗救助。结合城乡居民基本医疗保险门诊报销政策,对农村"五保"对象和城市"三无"人员、丧失劳动能力的重残人员,需长期维持院外治疗的重病人员,由县(市、区)民政部门每年核发一定限额的医疗救助资金,用于门诊和购药费,标准原则上每人每年100-300元。进一步巩固和推进城乡医疗住院救助"一站式"服务机制,政策范围内住院自付费用救助比例不低于50%。积极开展大病医疗救助和鼓励社会力量向医疗救助慈善捐赠。(市民政局、市卫生局、市人社局负责)
3.提高基本医疗保障经办管理水平,方便群众就医结算。
(1)基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算(或结报,下同)。加强异地就医结算能力建设,开展省内异地就医即时结算,探索以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作,研究缴费年限累计计算相关问题。(市人社局、市卫生局、市发改委、市财政局负责)
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