工程名称

建设单位

监理单位

施工单位

门窗厂家

抽检单位

建筑面积/层数

窗体材料

密封材料

外窗总数

委托内容

本工程全部外窗（墙）已按照《青岛市住宅工程外窗（墙）水密性现场喷淋检测实施细则》的要求进行了抽检，抽检结果合格，申报喷淋抽测。

建设单位（盖章）　　　　　监理单位（盖章）　　　　抽检单位（盖章）

申报人：　　　　　　　　　　 联系电话：

备注