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天津市城乡建设和交通委员会关于开展第一批天津市工程勘察设计大师评选工作的通知

  四、本表一律用中文填写,数字均使用阿拉伯数字。
  五、本表请用A4型纸装订,并附电子版。本表中所需附件材料请用A4型纸单独装订成册。
  六、请将申请表及附件统一放置在档案袋内,并在封面标明申请人姓名,一式两份报相关主管部门。
  七、填写时如需加页,一律使用A4型纸。

申 报 人 声 明

  本人     (申报人)         (身份证号码)
  郑重声明,本人填报的《天津市工程勘察设计大师申报表》及附件
  材料的全部内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为;如有隐瞒情
  况或提供虚假材料,本人愿意承担相关责任。

申报人签字:       
年  月  日

  天津市工程勘察设计大师申报表

姓  名

 

性  别

 

   照     

 

   片

民  族

 

籍  贯

 

出生年月

 

健康状况

 

学  位

 

毕业时间

 

学  历

 

毕业院校

 

参加工作时间

 

职  务

 

专业技术职称

 

  从 事 专 业

 

注册专业类别

 

注册证书编号

 

何时参加何种党派或团体

 

掌握外语情况

 

工作单位

 

联系电话

 

经历:

     

 获  奖  情  况

时间

奖项名称

  

  主要业绩及作品(附作品照片)

主持的工程项目:

 

 

 

 

 

 

 学术

 

 论文

 

 专著

论   文

    标  题

发表期刊

发表时间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

专   著

    书  名

出版单位

出版时间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他:

所在单位

意见

          

法定代表人签字:

盖 章

年  月  日

上级主管

部门意见

         

盖 章

年  月  日



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