医疗机构名称： 数据收集时间： 年 月 日- 年 月 日
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注：如果是临时采购，在“临时采购备注”中注明
附件3：区、县卫生局抗菌药物使用情况月统计表
区、县卫生局： 二级医院总数： 统计月份： 月
| 序号 | 指标 | 达标医院数 | 未达标医院数 | 未达标医院名称 | 备注 |
| 1 | 抗菌药物品种数 | | | | |
| 2 | 住院患者抗菌药物使用率 | | | | |
| 3 | 住院患者特殊使用抗菌药物使用率 | | | | |
| 4 | 门诊患者抗菌药物处方比例 | | | | |
| 5 | 急诊患者抗菌药物处方比例 | | | | |
| 6 | I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 | | | | |
| 7 | 住院患者外科手术预防使用抗菌药物术前0.5-2h内给药百分率 | | | | |
| 8 | I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h的比例 | | | | |
| 9 | 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 | | | | |
| 10 | 接受限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 | | | | |
| 11 | 接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 | | | | |
| 12 | 抗菌药物使用强度 | | | | |
| 13 | 特殊使用抗菌药物使用强度 | | | | |
