姓名

性别

出生年月

专业细项

照片

（报名点学校加盖骑缝章）

体重

身高

父身高

母身高

申报

学校*

联系

电话*

近年比赛成绩

（市区级以上竞赛）

专项素质

专项（技能）

测试项目

成绩

测试项目

成绩

合计得分：

测试人员签名：

考生承诺

考生本人（或其家长）已认真阅读深教〔2012〕208号文件，对文件中的报名规定熟悉并理解，并承诺所提交考生本人的报名资料真实，对此报名表所填报内容负责。

考生签字：　　　　　　家长签字：　　　　　　日期：

备注：考生基本情况由本人和学校填写，加*为必填项目，专项素质和专项（技能）由考核组填写。