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江苏省卫生厅办公室关于印发《江苏省医院抗菌药物临床应用管理体系建设指导意见》的通知

  2、严格保障层流净化手术间及层流净化病房的无菌环境
  各级层流净化手术间、层流净化病房及其附属区域及物品均应达到相应的无菌环境要求。严格遵守手术室无菌技术操作原则,建立严格的卫生、消毒隔离制度。医务人员按医院感染控制要求出入手术间、净化病房以及手术,手术器械和用品等消毒灭菌达到相应标准,患者术前准备应符合相应要求。
  3、严格加强对供应室医疗器械和敷料灭菌处理的管理
  通过科学化、规模化的管理,保证无菌物品的质量和使用安全。包括空气质量管理、存储管理、做好各种监测、有效期限的管理、无菌物品的发放。
  4、控制院内感染的各项卫生标准。
  六、临床特殊情况抗菌药物的应用管理
  1、抗菌药物的联合应用
  1)严格掌握联合用药指征,以期达到抗菌的协同作用,降低不良反应,减少细菌耐药产生。
  2)联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用,特殊情况可联用两种以上,包括抗真菌药。
  3)联合用药一般适用于以下情况:病原体不明的严重感染;单一药物难以有效控制的混合感染;单一药物不能控制的耐药菌感染,特别是院内感染;为减少各药物单一使用的剂量,减少不良反应;需长期用药,有利于防止细菌耐药性产生。
  2、肾脏、肝脏功能不全者,新生儿,小儿患者,妊娠、哺乳妇女及老年患者的抗菌药物临床应用应符合相应规范要求。
  七、抗菌药物临床应用的监督管理
  1、建立抗菌药物遴选、定期评估、异动预警管理制度。
  2、加强临床微生物检测与细菌耐药性监测工作,建立抗菌药物临床应用预警机制。接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。
  3、重点控制I类切口手术预防用药,加强围手术期抗菌药物预防性应用管理。按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期预防性应用的有关规定,加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。对有预防使用抗菌药物指针的,参照《常见手术预防用抗菌药物表》选用抗菌药物。
  4、落实处方医嘱点评制度。组织感染专业、药学专业、院感专业等相关专业技术人员对抗菌药物门急诊处方、住院医嘱实施专项点评。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据,并与医师定期考核管理办法相结合进行医师动态管理。


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