| 何时何地受过何种奖 励 | |
| 何时何地受过何种处 分 | |
| 个人简历 | |
| 主要事迹 | |
| 主要事迹 | |
| 村民、居民（代表）会议意见 | 推荐单位意见 |
| 出席会议 人，其中同意 人，反对 人。盖 章年 月 日 | 盖 章年 月 日 |
| | 各有关推荐部门或评选表彰工作领导小组审核意见 | |
| | 村级 | 盖 章年 月 日 | |
| | 乡镇级 | 盖 章年 月 日 | |
| | 县 级 | 盖 章年 月 日 | |
| | 地市级 | 盖 章年 月 日 | |
| | 省部级 | 盖 章 年 月 日 | |
| | 归口推荐单位意见 | 盖 章年 月 日 | |
| | 评选表彰工作领导小组审核意见 | 盖 章年 月 日 | |
附件6：
机关事业单位干部征求意见表
姓 名：
单位职务：
| 干部管理部门意见 | 盖 章 年 月 日 |
| 纪检监察部门意见 | 盖 章 年 月 日 |
| 计划生育部门意见 | 盖 章 年 月 日 |
备注：1.推荐对象为机关事业单位干部的须按干部管理权限填写此表；
2.此表一式6份，随人选推荐审批表一并报送。
附件7：
企业负责人征求意见表
姓 名：
职 务：
企业名称：
企业类型：
| 纪检（监察）部门意见 盖 章年 月 日 | 审计部门意见： 盖 章年 月 日 |
| 工商部门意见： 盖 章 年 月 日 | 税务部门（国税、地税）意见： 盖 章 年 月 日 |
| 环境保护部门意见： 盖 章 年 月 日 | 人力资源社会保障（劳动保障）部门意见： 盖 章 年 月 日 |
| 计划生育部门意见： 盖 章 年 月 日 | 安全生产部门意见： 盖 章 年 月 日 |
| 统战部门意见： 盖 章 年 月 日 | 工商联部门意见： 盖 章 年 月 日 |
