附件2：
河南省卫生系统选拔高等院校毕业生到基层医疗卫生机构工作报名表
姓 名
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| 性别
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| 政治面貌
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照
片
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民 族
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| 籍贯
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| 出生年月
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毕业院校及专业
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毕业时间
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| 学 历
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| 健康情况
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身份证号
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第一志愿
| 县级：
| 乡级：
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第二志愿
| 县级：
| 乡级：
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第三志愿
| 县级：
| 乡级：
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是否服从调剂安排
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现在家庭住址及邮编
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| 联系电话
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| 学校
推荐
意见
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（盖章） 年 月 日
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| 用人
单位
意见
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（盖章） 年 月 日
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县级
卫生
行政
部门
意见
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（盖章） 年 月 日
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县级
人力
资源
部门
意见
| （盖章） 年 月 日
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市级
卫生
行政
部门
意见
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（盖章） 年 月 日
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市级
人力
资源
部门
意见
| （盖章） 年 月 日
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备注
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