┏━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┓
　　┃　　退税单位名称　　┃　　　　　　　　┃定位企业（可选）　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　退税文件依据　　┃　　　　　　　　┃　　税单张数　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┫
　　┃　　退税所属日期　　┃　　年　月　　到　　　年　月　　　　　　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┫
　　┃　　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃　应退税产品　　　┃　　　　　　　　┃
　　┃　总销售收入合计　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃　销售收入合计　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┫
　　┃　　申请日期　　　　┃　　年　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┫
　　┃　　　　　　　　　　┃　全部应税货物　┃　　　　　　　　　┃　申请退税货物　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　销售额　　　　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　增值税应税收入　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　销项税额　　　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　进项税额　　　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　上期留抵税额　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　进项税额转出　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃免抵退货物应抵税额　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　应抵扣税额　　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　实际抵扣税额　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　应纳税额　　　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　期末留抵税额　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　已纳税额　　　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┣━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━┫
　　┃　　备注　　　　　　┃　　　　　　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　　　　　┃
　　┗━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┛