完善中医药事业发展的投入和管理机制。政府卫生投入适度向中医药事业倾斜,进一步完善公立中医医疗机构财政补偿机制,扶持中医重点学科、重点专科建设和人才培养。
(四)加强老年护理和康复服务体系建设
加大政府投入,积极利用卫生系统内部资源,加强老年护理医疗资源配置;引入社会资本,积极发挥慈善基金会、老年基金会、红十字会等社会组织在老年护理康复体系中的作用。建立由区老年护理院、社区卫生服务中心老年护理病房、家庭护理、社区照护机构等多种服务形式组成的老年护理服务体系。优化老年护理服务资源配置,在吴泾医院原有服务功能基础上,增加老年护理服务功能,建成集老年人疾病医疗、护理、康复、科研、培训为一体的区域老年护理医院;引入华东医院老年医学优势学科和人才,带动吴泾医院发展,加快老年护理专业人才培养。老年护理医院可为区域内老年人提供有效、经济、方便的住院护理服务和适宜的基本医疗诊治服务,并与区域医疗中心建立双向转诊机制,合理利用有限的医疗资源,提高服务效率。理顺社区卫生服务中心老年护理病房功能定位,社区卫生服务中心老年护理病房为收治的高龄、患有慢性疾病,在医疗中心明确诊断并基本控制病情的恢复期老年患者提供疾病恢复期的医疗和护理服务,并与区域医疗中心、养老服务机构建立转介制度,使不同阶段的老年人能有合适的照护场所。鼓励社会举办老年护理机构。探索建立以居家照护为主,社区照护为辅的新型社区老年护理模式,由社区卫生服务中心、社区照护和日间护理中心等机构为老年人提供健康管理、健康生活方式促进、基础护理、康复指导、日间照护、临终看护、生活照料等服务。鼓励老年护理院和社区卫生服务中心通过建立家庭病床和加强对养老服务机构技术支持等方式,为居家生活或在养老机构生活且需要短期医疗护理服务的老人提供服务。完善老年护理工作流程,建立老年人健康档案和科学的健康评估体系,制定客观可行的护理服务计划,落实各项服务内容,定期综合评估,确定其转归方式。探索建立老年护理分级管理模式,制定老年护理服务规范、老年护理机构出入院标准和第三方评估办法。开展老年护理信息化建设,各层次护理服务机构应做到信息互通,实时记录申请、评估、计划、服务和转归情况,将有关信息接入老年人健康档案。对各层次老年护理服务机构,按照功能和职责制定绩效考核方案,进行客观、综合的考核评估,结果与收入挂钩。
加强康复医疗资源的配置和人才培养,逐步构建和完善覆盖全区、信息互通、资源共享,康复训练兼容,由区康复医院、康复医学中心与各社区康复站点分工、协作的医疗康复服务体系。规划建设一所康复医院,主要接收急性后期、病情稳定、符合治疗床位出院指征、康复前景良好的病人;配备康复医疗设备及康复训练器械,作为区域医疗康复基地,以医疗康复、住院康复为主,同时接收由康复医学中心及社区卫生服务机构转诊的、诊断和康复计划明确的病人到院康复。加强二级综合性医疗机构康复科建设,巩固其“康复医学中心”地位;康复科要加强与其它临床科室的合作,提供临床早期康复服务;鼓励和推进部分二级医院转型为康复医疗机构或老年护理机构;充分利用综合性医疗机构的业务和技术优势,开展康复科研和康复知识培训,指导康复医院及社区康复站点开展工作。加快社区卫生服务中心康复医学诊疗室、康复服务站点的功能设施建设,充分发挥社区康复服务的功能,接受康复医学中心的技术支持和业务指导,为社区残疾人、疾病康复期病人提供日常康复服务。与复旦大学附属儿科医院、区妇幼保健院、区中医医院合作,成立儿童自闭症门诊,开展儿童康复医疗工作。探索建立康复医院与大型综合医院、社区卫生服务机构的转诊、持续服务模式,落实急、慢性分治和分层级医疗,提高医疗资源使用效率。开展康复治疗师培训,加强对康复治疗师的准入管理,规范康复医疗行为。
(五)建立区域医疗联合体,推进医疗资源整合
探索构建以上海市第五人民医院、闵行区中心医院为核心,社区卫生服务中心为基础的区域性医疗联合体,探索引入受托人机制,创新医疗联合体管理模式,理顺联合体成员之间责任关系,完善内部结算体系,明确体制框架、责任框架、技术框架、经济框架和组织框架,以信息化为支撑,以服务为导向,构建分工合理、功能互补、协作密切的区域医疗卫生服务体系。医疗联合体实施统一运行管理、统一医保预付、统一资源配置,创新服务模式和服务手段,加强联合体内各医疗机构间的梯度支撑与分工协作,通过上下联动,逐步推进分级医疗、社区首诊、双向转诊,形成合理、有序的就医模式,为市民提供全程医疗服务和健康管理。区内专科医疗机构根据医疗业务发展需要,与医疗联合体建立业务协作关系。居民选择医疗联合体签约就医,并享受就医优惠政策。
鼓励采取多种方式整合医疗资源,提高医疗资源利用效率。加强区内医疗机构与三级综合性医院资源整合,以信息化建设为支撑,深化区域远程心电图诊断(会诊)系统(MUSE)、远程放射影像诊断(会诊)系统(PACS)、远程超声影像诊断(会诊)系统(US)建设,完善“闵行-申康医联远程会诊平台”,借助申康医联的医疗技术优势,提高闵行区医疗诊断能力和水平。
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